Беременность после 35: каковы риски?

Беременная женщина у окна

Тенденция становиться родителями в более старшем возрасте продолжается. Все большее число женщин предпочитает заводить первого ребенка после 30 лет. Но возрастают ли риски, связанные с беременностью, с увеличением возраста матерей?

Различные исследования подтверждают, что большое количество женщин откладывает беременность до 35 лет и даже более старшего возраста. Связано это с целым рядом причин: учеба в высших учебных заведениях, карьера, улучшающиеся методы контрацепции, социальные и культурные изменения, которые не позволяют женщинам чувствовать себя готовыми к материнству, отсутствие возможностей для ухода за ребенком, низкие уровни пособий, негибкая политика руководства на рабочем месте, безработица, экономическая и жилищная неопределенность.

Еще одной причиной по которой женщины откладывают беременность, является развитие вспомогательных репродуктивных технологий, например, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Часто беременную женщин после 35 лет называют старородящей, что звучит не совсем приятно. Является ли это обоснованным и имеются ли дополнительные риски для матери и ребенка?

Риски откладывания беременности до 35 лет и старше

Сперматозоиды и яйцеклетка
С возрастом фертильность снижается как у мужчин, так и у женщин.

Все знают о «тикании» биологических часов. Но как только стрелки этих часов указывают на 35, означает ли что вы в одочасье попали в зону риска?

Женщины рожают здоровых детей в 30 лет и старше. Возраст 35 лет — это всего лишь возраст, когда определенные риски становятся более достойными обсуждения.

Но не стоит излишне переживать, ведь 35-летний возраст не означает, что риски окажут значительное влияние на всех женщин в этом возрасте.

Снижение фертильности

Запас яйцеклеток у женщин не пополняется, он определен уже при рождении. С возрастом вероятность наступления беременности снижается из-за сокращения количества яйцеклеток и снижения их качества.

Стоит отметить, что и у мужчин с возрастом снижается количество сперматозоидов, их способность двигаться, а также объем спермы. Это, в свою очередь, может также уменьшить шансы на наступление беременности.

Генетические риски

Определенные генетические риски чаще встречаются во время беременности в более старшем возрасте. Например, частота новорожденных с синдромом Дауна увеличивается с возрастом матери.

Частота синдрома Дауна у эмбриона составляет 1 случай на 1064 беременности у женщин в возрасте 25 лет, возрастает до 1 на 686 беременностей у женщин в возрасте 30 лет и 1 на 240 беременностей в возрасте 35 лет. В возрасте 40 лет частота синдрома Дауна возрастает до 1 случая на 53 беременности и в возрасте 45 лет до 1 случая на 19 беременностей.

Данные подобной статистики связывают с процессом рекомбинации — процесс, при котором пары хромосом обмениваются генетическим материалом перед отделением. У женщин в более старшем возрасте процесс рекомбинации может быть менее регулируемым, что приводит к аномальному количеству хромосом в половых клетках или крупным хромосомным перегруппировкам.

Выкидыш

Риск выкидыша постепенно увеличивается с возрастом матери. Исследования, опубликованные в журнале BMJ, показали, что риск выкидыша составляет примерно 8,9% для женщин в возрасте 20-24 лет и увеличивается до 74,7% для женщин в возрасте 45 лет и старше.

Мертворождение

Мертворождение более вероятно у женщин в старшем возрасте, чем у молодых женщин. В систематическом обзоре, опубликованном в Canadian Medical Association Journal, говорится о разнице в 1,2-2,2 раза.

В другом исследовании, основанном на данных 385120 беременностей в Великобритании, отмечалось, что количество мертворожденных детей составило 4,7 на 1000 женщин в возрасте от 18 до 34 лет, 6,1 на 1000 в возрасте от 35 до 40 лет и 8,1 на 1000 женщин в возрасте 40 лет и старше.

Более того, показатель мертворождаемости был выше у женщин с первой беременностью и особенно выше у женщин 35 лет и старше.

Причины по которым наблюдается рост мертворождений с возрастом матери в настоящее время не выяснены.

Прочие риски

Исследования, сравнивающие осложнения во время беременности у групп женщин от 18 до 34 лет, от 35 до 40 лет и 40 лет и старше, выявили незначительное увеличение большинства видов осложнений.

Ребенок рожденный путем кесарева сечения
Вероятность экстренного кесарева сечения и послеродовых кровоизлияний увеличивается с возрастом матери.

Возрастает риск развития гестационного диабета, предлежания плаценты, экстренного кесарева сечения, послеродовых кровотечений, преждевременных родов, низкой или высокой массы ребенка при рождении. Также возрастает риск материнской смертности.

Результаты исследований, представленные на Международной конференции по инсультам 2016 года, говорят об увеличении риска ишемического инсульта, геморрагического инсульта, инфаркта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у беременных женщин в возрасте 40 лет и старше по сравнению с более молодыми женщинами.

Как утверждается, все риски, за исключением геморрагического инсульта, объясняются известными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как высокое кровяное давление, диабет, высокий уровень холестерина — все они связаны с беременностью в более старшем возрасте.

Почему у женщин старше 35 лет появляются проблемы со здоровьем и родами?

Недавние исследования, опубликованные в The Journal of Physiology, проливают свет на причины осложнений при родах у женщин старше 35 лет. Ученые из Королевского колледжа Лондона в исследовании на мышах обнаружили, что возраст влияет на структуру матки.

В группе мышей, которые представляли женщин старше 35 лет, были обнаружены нарушения в мышцах матки, меньшая чувствительность к окситоцину (этот гормон оказывает стимулирующее воздействие на гладкую мускулатуру матки) и сниженные показатели митохондрий. Все это свидетельствует о том, что у мышц снижается способность к сокращению.

Кроме того наблюдаются нарушения в передачи сигнала прогестероном, что вызвало задержку родов.

Возраст возможно не является причиной низкого веса ребенка и преждевременных родов

Дети, рожденные с низким весом, часто имеют респираторные, когнитивные и неврологические проблемы. У недоношенных детей чаще возникают проблемы с сердцем, повреждение головного мозга и замедленное развитие.

Ребенок в неонатальном блоке
Вероятнее всего возраст матери не связан с риском низкого веса ребенка при рождении и преждевременными родами.

Ряд исследований показал, что у женщин старше 35 лет имеется повышенный риск низкого веса ребенка при рождении (до 2,5 кг) и преждевременных родов (до 37 недель). Однако недавнее исследование предполагает, что возраст матери не является таковой причиной.

Истинные причины могут быть связаны с индивидуальными обстоятельствами или нездоровым привычками женщин в более старшем возрасте, а также стрессом.

Кроме того имеется много плюсов для детей, чьи матери откладывают беременность до 35-летнего возраста. Такие дети значительно меньше страдают от поведенческих, социальных и эмоциональных трудностей.

Следует помнить, что у большинства женщин в возрасте 35 лет и старше беременность проходит в нормальном режиме с незначительными осложнениями при родах и дети являются вполне здоровыми.