Катаракта: причины, симптомы, лечение

Катаракта это помутнение в хрусталике глаза, которое обычно не наблюдается. Катаракта может развиться как на одном глазу, так и на обоих одновременно. Также стоит отметить, что при катаракте на обоих глазах, болезнь, как правило, более интенсивно протекает только в одном.

Хрусталик в нормальном состоянии позволяет свету проходить к задней части глаза, что дает человеку возможность видеть изображения. Если же часть хрусталика становится непрозрачной, то свет уже не может проникнуть в полном объеме и зрение становится размытым. Это напоминает картинку в мутной воде или запотевшем окне. Чем более непрозрачным становится хрусталик глаза, тем хуже будет зрение.

Существует два типа катаракты:

  • Возрастная катаракта — появляется в пожилом возрасте и является наиболее распространенной.
  • Врожденная катаракта — присутствует уже при рождении ребенка, либо развивается вскоре после рождения. Имеется вероятность развития болезни и немного позднее. Тогда болезнь называют инфантильной и ювенильной катарактой. Врожденная катаракта имеет под собой генетические дефекты.

В рамках этой статьи мы остановимся на возрастной катаракте.

Катаракта
Катаракта — помутнение хрусталика глаза.

Так как катаракта развивается достаточно медленно, то большинство людей не подозревает о ее наличии. К тому же, катаракта в большинстве случаев безболезненна. Постепенно болезнь прогрессирует и зрение ухудшается. В первую очередь ухудшается дальнее зрение. На первых порах очки и хорошее освещение помогают справится с ухудшающимся зрением, но в дальнейшем помутненное зрение уже представляет препятствие в выполнении повседневных задач. К счастью современная хирургия делает операцию по удалению катаракты эффективной и безопасной.

Во всем мире катаракта вызывает больше проблем со зрением, чем любая другая глазная болезнь. Некоторые исследования связывают катаракту не только с возрастом, но и социальным положением. Это связано с тем, что в бедных странах, а так же в среде эмигрантов медицинская помощь является куда менее доступной.

Мужчины и женщины подвержены катаракте в равной степени. Около одной трети людей в Великобритании в возрасте 65 лет и старше имеют катаракту в одном или обоих глазах.

Факторы риска катаракты

Поскольку все люди рано или поздно постареют, то все мы подвержены риску развития катаракты. Выделяют следующие факторы риска:

  • Возраст
  • Наличие близких родственников у которых имеется или имелась катаракта
  • Диабет
  • Облучение ионизирующим излучением. Этому риску в основном подвержены пилоты.
  • Статины — люди, которые принимают эти препараты (регулируют обмен липидов), имеют более высокий риск развития возрастной катаракты.
  • Длительное воздействие прямых солнечных лучей
  • Длительное применение кортикостероидов. Люди, страдающие астмой, вынуждены принимать ингаляционные стероиды или стероиды в виде таблеток.
  • Предыдущие воспаления глаз
  • Травмы глаз
  • Воздействие свинца
  • Потеря функции кристаллинов. Кристаллины — так называют смесь белков, которые входят в состав хрусталика глаза. С возрастом белки теряют свои функции и ускоряется образование катаракты.

Симптомы возрастной катаракты

Симптомы катаракты обычно проявляются спустя много лет после начала болезни в преклонном возрасте. Глазной хрусталик становится все более и более помутневшим. Выделяют следующие симптомы:

  • Размытое или туманное зрение, при этом зрение может быть нарушено даже небольшими пятнами или точками в хрусталике.
  • Пациент может видеть пятна, которые размывают только часть зрения.
  • Зрение значительно хуже при слабом освещении.
  • Может наблюдаться и обратная ситуация: когда свет слишком яркий — зрение хуже.
  • Некоторые люди с катарактой говорят о том, что цвета выглядят блекло.
  • Читать становится очень тяжело и, в конечном итоге, невозможно.
  • Необходимость часто менять очки.
  • Использование очков становится в итоге неэффективным.
  • В некоторых случаях пациенты могут видеть ореол вокруг ярких объектов, таких как автомобильные фары или уличные фонари.
  • В редких случаях наблюдается двойное видение в одном глазу.

Катаракта обычно не вызывает каких-либо изменений во внешнем виде глаза. Любые неудобства, такие как раздражение, боль, покраснение или зуд, скорее всего, вызваны другим расстройством глаз. Катаракта не опасна для здоровья пациента или здоровья глаз. Если катаракта становится перезрелой (полностью белой), то человек может испытывать головную боль и воспаление с болью. Такая катаракта должна быть удалена хирургическим путем.

Диагностика катаракты

Любой человек, испытывающий проблемы со зрением, должен обратиться к специалисту для выяснения причин. При подозрении катаракты будет проведен ряд тестов:

  • Тест на остроту зрения — насколько четко человек может видеть объект. Знакомый всем с детства метод, когда поочередно нужно закрывать один глаз и называть буквы на светящемся табло.
  • Щелевая лампа — это устройство, которое позволяет проводить микроскопический анализ видимых частей глаза. Узконаправленный свет используется для освещения роговицы, радужной оболочки, хрусталика и пространства между радужкой и роговицей. Данный метод помогает специалисту обнаружить имеющиеся проблемы.
  • Тест сетчатки — пациенту закапывают глаза препаратом, который расширяет зрачки. Таким образом обеспечивается лучший обзор задней части глаза. Врач изучает хрусталик на предмет катаракты при помощи офтальмоскопа или щелевой лампы. При наличии признаков катаракты, специалист может определить и степень помутнения. Во время этого теста определяют и наличие глаукомы.
  • Измерение протеина, связанного с образованием катаракты. Проводится при помощи устройства излучающего лазерный свет и носит название динамическое рассеяние света.

Лечение катаракты

Если глаза пациента только слегка поражены, то нет необходимости в хирургическом лечении. На ранних стадиях очки и достаточное освещение улучшают ситуацию.

Простые рекомендации помогут людям, которые не готовы к хирургии:

  • Убедитесь что ваши очки соответствуют зрению.
  • Для чтения используйте увеличительное стекло.
  • Используйте дома лампы достаточной яркости.
  • Для уменьшения бликов в солнечную погоду носите солнцезащитные очки.
  • Не водите автомобиль в темное время суток.

Хирургия

Тем не менее, это всего лишь временные меры и катаракта будет прогрессировать и постепенно ослаблять зрение.

Пациенты, которые принимают или только планируют принимать альфа-блокаторы должны знать, что эти препараты могут увеличить сложность операции по удалению катаракты. Как правило, такие препараты назначают мужчинам для лечения гиперплазии предстательной железы, а женщинам для устранения проблем с недержанием мочевого пузыря. Также имеются препараты для лечения повышенного кровяного давления.

Когда катаракта уже сильно ограничивает повседневную жизнь человека, единственный эффективный метод лечения — операция. Специалист порекомендует операцию если:

  • Человек испытывает трудности в повседневных делах
  • Не может управлять автомобилем
  • Не может выходить из дома
  • Имеются сложности в распознавании лиц других людей
  • Не может больше работать
  • Не может читать и смотреть телевизор

Хирургия глаза

В ходе операции удаляют помутневший хрусталик и вместо него ставят прозрачный пластик. Его называют внутриглазным имплантантом или интраокулярной линзой. В большинстве стран такую операцию проводят под местной анестезией и пациента не оставляют даже на ночь в больнице. Такая операция известна под названием факоэмульсификация.

После операции у большинства пациентов наблюдается незамедлительное улучшение зрения. В некоторых случаях необходимо наложение шва, но, как правило, разрез настолько незначителен, что заживает сам по себе.

  • После операции необходимо избегать активной физической деятельности.
  • После операции все еще необходимо наблюдение у врача.

Большинство пациентов будет нуждаться в очках. Они будут выписаны через несколько недель, когда глаза окончательно приспособятся к новым условиям.

Профилактика катаракты

Для предотвращения осложнений катаракты желательно регулярно посещать специалиста, особенно в пожилом возрасте. Следующие шаги помогают снизить риск развития катаракты, некоторые из них имеют убедительные косвенные доказательства, другие (курение, диета) подтверждаются на практике:

  • Отказ от курения. Некоторые исследования показали, что у высокого числа курильщиков развивается катаракта, по сравнению с некурящими людьми. Есть признаки того, что у курильщиков симптомы катаракты проявляются в более раннем возрасте. Курение также повышает риск других заболеваний глаз.
  • Питание. Употребляйте в пищу больше фруктов и овощей, цельного зерна, нерафинированных углеводов, жиры хорошего качества (авокадо, оливковое масло, омега масла), растительные белки или белки из постного (нежирного) мяса.
  • Солнечный свет. Носите солнцезащитные очки, которые блокируют ультрафиолетовые лучи.
  • Сон — спите непрерывно как минимум 7 часов в день.
  • Ожирение значительно повышает риск развития диабета 2-го типа, который, в свою очередь, является важным фактором риска катаракты.
  • Диабет. Если у вас уже имеется сахарный диабет, то держите его под контролем.
  • Физические упражнения — доказано, что бег снижает риск развития катаракты, как и возрастной макулярной дегенерации.
  • Экстракт коры сосны — ученые из Western University доказали, что пикногенол (экстракт коры сосны) способен уменьшить риск развития катаракты. Исследования показали многообещающие результаты комбинации витамина C, бета-каротина и пикногенола в снижении риска катаракты, вызванной космической радиацией.

Осложнения

  • Если катаракту не лечить, то это может привести к слепоте.
  • Исследователи из Сиднейского университета сообщили о более высоких показателях смертности в течении 11-летнего периода у людей с катарактой в возрасте от 49 лет и старше.