Рак предстательной железы

Рак предстательной железы встречается, по понятным причинам, только у мужчин. Простата — экзокринная железа мужской репродуктивной системы, расположенная непосредственно под мочевым пузырем. Экзокринными железами являются те, секрет которых оказывается за пределами организма, помимо предстательной железы это еще потовые железы. Простата размером с грецкий орех.

Уретра (мочеиспускательный канал) — это трубка, выходящая из мочевого пузыря и следующая до конца пениса, ее задача выводить мочу и сперму из организма, она проходит через предстательную железу.

В простате имеются тысячи крошечных желез. Все они производят жидкость, которая образует часть спермы. Эта жидкость также защищает и питает сперматозоиды. Во время оргазма везикулы или железы выделяют млечную жидкость с которой и передвигаются сперматозоиды.

Простата также принимает участие в контроле за мочой, точнее ее удержанием. Мышечные волокна в ее составе, сокращаясь и расслабляясь, контролируют поток мочи через мочеиспускательный канал.

Еще одна функция простаты — производство простат-специфического антигена (ПСА). Этот белок производится эпителиальными клетками простаты, а его задачей является сохранение спермы в жидком состоянии. Некоторая часть ПСА попадает в кровоток и по его концентрации в крови возможно выявить проблемы с простатой, будь то рак или другое болезненное состояние.

Неправильно думать что высокий уровень ПСА в крови мужчины является вредным для организма. Это только признак того, что что-то не так с предстательной железой.

Мужские гормоны влияют на рост предстательной железы, а также сколько ПСА производит эта железа. Лекарства предназначенные для изменения мужского гормонального уровня могут повлиять и на уровень ПСА в крови. Если в подростковом возрасте и во взрослой жизни уровень мужских гормонов низок, то предстательная железа не вырастет до полного размера.

Иногда у пожилых мужчин простата может продолжать расти, особенно та часть, которая расположена возле мочеиспускательного канала. Это может привести к затруднениям прохода мочи через уретру и также быть причиной разрыва канала. Когда предстательная железа становится слишком большой, то такое состояние называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Это не рак, но такое состояние требует лечения.

Рак простаты

Схема расположения предстательной железы и близлежащих органов
Схема расположения предстательной железы и близлежащих органов.

В большинстве случаев рак предстательной железы начинается в клетках желез — это называется аденокарциномой. Рак простаты в основном является очень медленно прогрессирующим заболеванием. Многие мужчины умирают от старости так никогда и не узнав, что у них был рак простаты. Некоторые исследования показали, что у умерших мужчин старше 80 лет в 80% случаев на момент смерти был рак, но об этом никто не знал.

Рак простаты начинается с небольших изменений формы и размера клеток желез — простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН). Врачи говорят, что около половины всех 50-летних мужчин имеют ПИН. Изменения возможно обнаружить только под микроскопом. Подобные изменения клеток предстательной железы описывают либо с низкой степенью злокачественности, либо с высокой. Высокая степень злокачественности является ненормальной, тогда как низкая более или менее приемлема.

У любого пациента с обнаруженной ПИН с высокой степенью злокачественности, резко возрастает риск последующего обнаружения раковых клеток. Крайне важно провести повторную биопсию в ближайшее время.

Классификация рака простаты

Важно знать стадию рака или как далеко зашла болезнь. Например, знание стадий рака шейки матки, помогает врачу определить прогноз и методы лечения. Наиболее распространенная система для классификации злокачественных новообразований  — TNM  (Tumor/Nodes/Metastases). Она включает в себя определение размера опухоли, сколько лимфатических узлов задействовано и имеются ли метастазы.

При определении стадии системой важно различать рак, который ограничен только предстательной железой (T1 и T2) и тот, который вышел за ее пределы (T3 и T4).

Существует множество способов узнать распространился ли рак в другие части организма. Компьютерная томография поможет определить распространился ли рак внутри таза, сканирование костей позволит узнать распространилась ли болезнь на кости, а эндоректальная магнитно-резонансная томография позволит оценить капсулы простаты и семенные пузырьки.

Шкала Глисона

Специалист изучит биопсию под микроскопом. Если будет обнаружена раковая ткань, то будет дана оценка. По системе Глисона оценка дается от 2 до 10. Чем выше число, тем более аномальная ткань по сравнению с нормальной тканью простаты. Оценка производится по двум наиболее характерным участкам взятого образца. Затем результаты складываются.

Симптомы рака простаты

На ранних стадиях рака простаты, как правило, нет никаких симптомов. Большинство мужчин на этом этапе узнают о раке в ходе рутинной проверки или анализа крови. Если же симптомы присутствуют, то они следующие:

  • Частое мочеиспускание
  • Ночное мочеиспускание
  • Затруднения при мочеиспускании
  • Трудно остановить мочеиспускание если оно началось
  • Кровь в моче
  • Болезненное мочеиспускание
  • Болезненная эякуляция (семяизвержение)
  • Трудности при достижении и поддержании эрекции

Если рак простаты находится в более продвинутой стадии, то к симптомам добавляются:

  • Боли в костях, часто в позвоночнике, тазу и ребрах
  • Верхняя часть бедренной кости может также быть болезненной
  • Слабость в ногах (в случае распространения рака на позвоночник и сжатия спинного мозга)
  • Недержание мочи (сжатие спинного мозга)
  • Недержание кала (сжатие спинного мозга)

Причины рака простаты

Специалисты до сих пор не установили конкретные причины. Есть много возможных факторов, включая возраст, образ жизни, лекарства, наследственность.

Возраст

Рассматривается как основной фактор риска. Чем старше человек, тем выше риск. Рак предстательной железы является редким среди мужчин в возрасте до 45 лет, но встречается гораздо чаще после 50 лет.

Генетика

Статистические данные показывают, что генетика, безусловно, важный фактор развития рака предстательной железы. Рак простаты более свойственен определенным расовым группам. Например, он очень распространен в США и наиболее свойственен афро-американцам. Если у вашего отца или брата имеется рак простаты, то риск увеличивается в 2 раза по сравнению с другими мужчинами.

Диета

Фрукты и овощи
Овощная диета снижает риск рака предстательной железы.

Обзор различных диет показал, что средиземноморская диета может снизить шансы человека на развитие рака простаты. Также выявлено, что соя, селен и зеленый чай являются хорошими средствами для профилактики этого заболевания. Это же действительно и по отношению диеты с высоким содержанием овощей.

По данным других исследований, недостаток витамина D, диета с высоким содержанием красного мяса может повысить шансы человека на развитие рака простаты. Именно недостаток витамина D может спровоцировать агрессивный рак предстательной железы.

Медикаменты

Имеется связь между ежедневным использованием противовоспалительных лекарственных препаратов и риском развития рака простаты. Например, статины, которые используются для снижения уровня холестерина, могут снизить риск рака простаты.

Ожирение

Доказано, что ожирение имеет четкую взаимосвязь с раком простаты, а также более высоким риском метастазирования и смерти.

Венерические заболевания

Мужчины у которых была гонорея имеют повышенный риск развития рака предстательной железы.

С повышенным риском рака простаты связывают также хроническое воспаление предстательной железы и вазэктомию — операция по перевязке или удалению семявыносящих протоков.

Лечение рака простаты

Рак простаты на ранних стадиях лечится следующими способами:

  • Выжидательное наблюдение — никаких лечебных действий не проводится, человек наблюдается у врача и регулярно контролируется уровень ПСА в крови.
  • Простатэктомия — хирургическое удаление предстательной железы.
  • Брахитерапия — радиоактивный источник вводится непосредственно внутрь простаты.
  • Конформная лучевая терапия — радиационные лучи имеют максимально приближенную форму к опухоли, таким образом минимизируются повреждения здоровых тканей.
  • Радиотерапия с модулированной интенсивностью — высокоточный метод лучевой терапии, позволяющий доставить конкретную дозу излучения к опухоли или участку внутри нее.

На поздних стадиях рака простаты может потребоваться комбинация лучевой и гормональной терапии. Лучевая терапия проводится на ежедневной основе в течении приблизительно 8 недель. Как вариант может рассматриваться и удаление предстательной железы.

Гормональная терапия является очень эффективной в замедлении роста раковых клеток и даже способна полностью остановить их рост.

Возможные осложнения

  • Метастазы — рак может распространится в другие части тела через кровь или лимфатическую систему. Если он распространится на мочеточник, на пути, которые несут мочу из почек в мочевой пузырь, то имеется серьезный риск проблем с почками. Если рак перекинется на кости, то он вызывает боль и переломы.
  • Недержание мочи — сам рак предстательной железы или лечение может привести к подобному результату.
  • Эректильная дисфункция.
  • Метаболические факторы — риск смерти от рака простаты значительно выше если имеется повышенное кровяное давление, повышенный уровень сахара в крови, высокий уровень липидов и высокий индекс массы тела.