Рак костей: причины, симптомы и лечение

Снимок грудной клетки

Рак костей может быть как первичным, так и вторичным. Первичный рак кости изначально появляется в костях, в то время как в случае вторичного рака раковые клетки приходят из других частей тела и распространяются на кости.

Примерами первичного рака костей являются остеосаркома, саркома Юинга, злокачественная фиброзная гистиоцитома и хондросаркома.

По данным Национального института рака США, примерно у 0,1 процента мужчин и женщин в США будет диагностирован рак костей или суставов в какой-то момент жизни.

Первичный рак костей (опухоль) в свою очередь может быть доброкачественным — его причины связаны с развитием, травмами, инфекциями и воспалениями — и злокачественным.

Примеры доброкачественных опухолей: остеома, остеоид-остеома, остеобластома, хрящевая опухоль, гигантоклеточная опухоль, аневризмы костной кисты и фиброзная дисплазия костной ткани.

Примеры злокачественных первичных опухолей: остеосаркома, хондросаркома, саркома Юинга, злокачественная фиброзная гистиоцитома, фибросаркома и другие саркомы. Множественная миелома является раком крови, который может включать в себя одну или несколько опухолей кости. Тератомы и опухоли зародышевых клеток часто располагаются в копчике.

Остеосаркома является наиболее распространенным видом рака костей. Обычно она развивается у детей или молодых людей. После лейкемии и рака мозга, остеосаркома является наиболее распространенным видом рака среди детей в Великобритании и США.

Саркома Юинга обычно появляется в тазу, кости голени или бедренной кости. 90% пациентов с этим типом рака моложе 20 лет.

Хондросаркома чаще наблюдается у взрослых людей. Заболевание начинается в хрящевых клетках и затем переходит на кость.

Прогноз для пациентов со злокачественным раком костей главным образом зависит от того, имеются ли метастазы (распространения на другие части тела). Если рак локализован в одном месте, то прогноз, как правило, хороший.

Симптомы рака костей

Сначала пациент испытывает боль в пораженной области. Со временем боль усиливается и становится непрекращающейся. Бывают случаи, когда боль настолько незначительная, что человек не обращается к врачу в течении нескольких месяцев. В случае саркомы Юинга, прогрессирование боли, как правило, быстрее чем в большинстве случаев других костных раковых заболеваний. Боль можно охарактеризовать как глубокую, ноющую и постоянную.

  • В пораженном участке может быть набухание, которое со временем переходит в утолщение.
  • Часто кость ослабевает, что приводит к более высокому риску переломов.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • В некоторых случаях может наблюдаться лихорадка (температура), озноб и ночное потоотделение.

Причины рака костей

Точные причины рака костей до сих пор не выяснены. В случае хронических воспалительных заболеваний, например, болезнь Педжета, риск появления рака костей значительно возрастает. Можно выделить следующие группы людей, у которых наиболее высокий риск появления рака костей:

  • Возраст: чаще рак костей встречается у детей и молодых людей до 20 лет.
  • Пациенты, прошедшие лучевую терапию.
  • Люди с историей болезни Педжета.
  • Наследственность: у близкого родственника имеется или имелся рак кости.
  • Люди с наследственной ретинобластомой — вид рака глаза, который часто встречается у детей.
  • Люди с синдромом Ли-Фраумени — редкое генетическое заболевание.
  • Дети с пупочной грыжей.

Диагностика рака костей

В случае рака костей могут проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • Остеосцинтиграфия: метод радионуклидной диагностики, радиоактивный материал вводится через вену. Далее этот препарат собирается в костной ткани и обнаруживается при помощи гамма-камеры.
  • Компьютерная томография (КТ): получение 3D изображения путем соединения множества 2D снимков. Процедура безболезненная и в основном используется чтобы увидеть распространился ли рак кости и на какие участки.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): устройство использует магнитное поле и радиоволны для создания подробных изображений тела.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): в ПЭТ-сканировании используется излучение для создания трехмерных цветных изображений функциональных процессов в организме человека.
  • Рентген: данный метод диагностики может обнаружить повреждения, которые рак мог причинить костям, а также новые костные клетки, которые начали формироваться вокруг опухоли. Однако для окончательного диагноза, рентгеновские лучи не дают достаточно данных.
  • Костная биопсия: извлекают образец костной ткани и исследуют на наличие раковых клеток. Это один из самых надежных способов диагностировать рак кости.

Стадии рака кости

Рак кости характеризуется различными этапами, которые связаны с уровнем его прогресса:

  • I стадия — рак не вышел за пределы кости и не является агрессивным.
  • II стадия — аналогично I стадии локализован в кости, но является агрессивным.
  • III стадия — опухоли имеются в разных местах одной и той же кости: не менее двух.
  • IV стадия — рак распространился на другие части тела.

Лечение рака костей

Вид лечения рака костей зависит от нескольких факторов, в том числе, какой тип рака имеется, где он находится, насколько он агрессивный и локализован ли он или распространился на другие участки организма. Имеется 3 способа:

  • Хирургия
  • Химиотерапия
  • Лучевая тереапия

Хирургия

Целью хирургического лечения является удаление опухоли и близлежащей ткани. Если после хирургического вмешательства некоторые раковые клетки остаются, то опухоль может продолжить расти и дальше.

Щадящая операция означает, что хирургическое вмешательство происходит без необходимости ампутации конечности. Утраченную часть кости заменяют таковой из другого участка тела или искусственной костью. В некоторых случаях все-таки необходима ампутация конечности.

Химиотерапия

Химиотерапия заключается в использовании химических веществ для лечения болезни. Все препараты обладают цитотоксическими свойствами и препятствуют делению и росту раковых клеток. Химиотерапия имеет 5 возможных целей:

  • Полная ремиссия — полное выздоровление, в некоторых случаях только одна химиотерапия способна помочь полностью избавиться от рака.
  • Комбинированная терапия — химиотерапия используется совместно с другими методами лечения, такими как лучевая терапия и хирургия.
  • Предотвращение рецидивов — химиотерапия применяется для предотвращения возвращения рака, часто используется после хирургического удаления опухоли.
  • Замедление прогрессирования рака — используется при запущенных стадиях рака, когда излечение уже маловероятно.
  • Облегчение симптомов — также в случае продвинутых стадий.

Лучевая тереапия

Лучевая терапия или радиотерапия применяется примерно в 40% всех случаев рака. Она включает в себя использование пучков высокоэнергетических рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток. При помощи лучевой терапии повреждается ДНК внутри опухолевых клеток и, тем самым, теряется их способность к размножению.

Лучевая терапия может быть использована по разным причинам:

  • Выздоровление —  пациент полностью излечивается от рака.
  • Облегчение симптомов — лучевая терапия часто применяется для облегчения боли на поздних стадия рака.
  • Нео-адъювантная лучевая терапия (до операции) — если опухоль достаточно большая, то лучевая терапия способна уменьшить ее. Таким образом хирургическая операция становится проще.
  • Адъювантная лучевая терапия — проводится после операции с целью уничтожения оставшихся раковых клеток.
  • Комбинированная терапия — лучевая терапия сочетается с другими методами лечения, например, химиотерапией.