Диабет: симптомы, причины и лечение

Сахарный диабет

Диабет или как его еще часто называют сахарный диабет, является группой метаболических (связанных с обменом веществ) заболеваний, при которых у человека наблюдается высокий уровень сахара в крови.

Связано это с недостаточностью инсулина, либо с тем, что клетки организма не реагируют должным образом на этот гормон. Зачастую две вышеназванные причины дополняют друг друга.

Пациенты с высоким содержанием сахара в крови, как правило, испытывают полиурию или частое мочеиспускание, постоянную жажду (полидипсия) и голод (полифагия).

Факты о диабете

В этом блоке перечислены ключевые моменты, касающиеся сахарного диабета. Более подробная информация в самой статье.

  • Диабет является долгосрочным состоянием, которое приводит к высокому содержанию сахара в крови.
  • Согласно данным за 2013 год, во всем мире более 382 миллионов человек страдают от диабета.
  • Диабет 1-го типа: организм не вырабатывает инсулин. Около 10% всех случаев заболевания относят к 1-му типу.
  • Диабет 2-го типа: организм не вырабатывает достаточное количество инсулина, около 90% всех случаев.
  • Самые распространенные симптомы диабета включают частое мочеиспускание, сильную жажду и голод, увеличение веса, необычную потерю веса, усталость, плохое заживление порезов и ушибов, эректильную дисфункцию у мужчин, онемение и покалывание в конечностях.
  • В случае диабета 1-го типа возможен нормальный образ жизни при следовании плану здорового питания, регулярных физических упражнениях и инъекциях инсулина.
  • При диабете 2-го типа пациенты также должны правильно питаться, быть физически активными и регулярно проверять содержание глюкозы в крови. Возможен также прием пероральных медикаментов и / или инсулина для контроля уровня глюкозы.
  • Поскольку у больных диабетом риск развития сердечно-сосудистых заболеваний значительно выше, то крайне важен контроль за артериальным давлением и уровнем холестерина.
  • Поскольку курение оказывает серьезное негативное влияние на здоровье сердечно-сосудистой системы, то диабетики должны отказаться от курения.
  • Гипогликемия — это низкий уровень глюкозы в крови, который может иметь отрицательное воздействие на пациента.
  • Гипергликемия — это высокое содержание глюкозы в крови, которое также может оказать отрицательное воздействие.

Выделяют 3 типа диабета.

Сахарный диабет 1-го типа

В этом случае организм не вырабатывает инсулин. Сюда можно отнести людей с инсулинозависимым диабетом, ювенильный диабет или ранний диабет. Обычно диабет первого типа развивается до 40 лет, часто в юношеском возрасте.

Причиной развития диабета 1-го типа является разрушение эндокринных клеток поджелудочной железы. Причиной тому могут быть онкологические заболевания, панкреатит, вирусные инфекции, различные стрессовые состояния или аутоиммунные заболевания, когда организм самостоятельно вырабатывает антитела против клеток поджелудочной железы, которые ответственны за синтез инсулина.

Диабет первого типа встречается не так уж часто, примерно 10% всех случаев диабета можно отнести к этом типу. Реальность такова, что пациенты с таким заболеванием должны получать инъекции инсулина в течении всей оставшейся жизни. Им следует обратить внимание на надлежащий уровень глюкозы в крови, когда они делают регулярные тесты крови, а также придерживаться специальной диеты.

Сахарный диабет 2-го типа

В этом случае организм не вырабатывает достаточное количество инсулина для нормальной жизнедеятельности. Другая причина — клетки не реагируют на инсулин, наблюдается резистентность к этому гормону. Во всем мире около 90% всех случаев диабета относятся именно ко 2-му типу.

Среди причин выделяют аутоиммунное разрушение рецепторов инсулина или ускоренную инактивацию инсулина, когда он попросту не достигает цели.

Многие люди могут самостоятельно контролировать симптомы диабета 2-го типа. Достигается это снижением веса, диетами, физическими упражнениями и регулярным контролем за уровнем глюкозы в крови. Тем не менее, сахарный диабет 2-го типа относится к прогрессирующему заболеванию. Состояние больного со временем ухудшается и, скорее всего, пациент в итоге должен получать инсулин, как правило, в форме таблеток.

Люди с избыточным весом или ожирением имеют более высокий риск к развитию диабету второго типа, чем люди с нормальной массой тела. У людей с висцеральным ожирением, когда лишние запасы жировой ткани образуются вокруг внутренних органов, риск к подобному заболеванию особенно высок. Избыточный вес или ожирение приводит к выработке химических веществ, которые способны дестабилизировать сердечно-сосудистую и метаболическую системы организма.

С возрастом риск развития диабета 2-го типа также увеличивается. Вероятно это связано с лишним весом, который набирают с годами большинство людей и уменьшающийся уровень физической нагрузки. Установлено, что люди у которых в роду были диабетики родом с Ближнего Востока, Африки или Азии имеют более высокий риск к развитию болезни.

По некоторым исследованиям также прослеживается связь между резистентностью к инсулину и низким уровнем тестостерона, здесь речь идет о мужчинах.

Гестационный сахарный диабет

Этот тип диабета возникает у женщин во время беременности. Частота примерно 2-5%.Причина кроется в следующем: уровень глюкозы в крови настолько повышается, что организм беременной женщины не в состоянии производить инсулин в таких количествах. Уровень глюкозы в крови, соответственно, становится повышенным.

В большинстве случаев пациентки могут контролировать свой уровень глюкозы при помощи диеты и физической нагрузки. Но в 10-20% случаев все же необходимо принимать специальные препараты. Недиагностированный или неконтролируемый гестационный диабет может повысить риск осложнений во время родов, ребенок при этом имеет избыточную массу.

Существует связь между диетой женщины до беременности и гестационным диабетом во время беременности. Пациентки, которые употребляли пищу с высоким содержанием животных жиров и холестерина имеют гораздо больший риск к развитию данного типа диабета.

Симптомы сахарного диабета

Некоторые из симптомов были перечислены выше, но тем не менее мы выведем их в отдельный абзац:

  • Центральные: полидипсия или неестественно сильная жажда, полифагия — повышенный аппетит.
  • Системные: потеря веса.
  • Респираторные: дыхание Куссмауля — одна из форм гипервентиляции, для больного характерно непроизвольное  глубокое, редкое и и шумное дыхание. Такое дыхание направлено на компенсацию метаболического ацидоза.
  • Нарушение зрения.
  • Запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
  • Тошнота, рвота, боли в животе.
  • Полиурия или увеличенное образование мочи, а также глюкозурия — наличие глюкозы в моче. При большой концентрации глюкозы в крови, почки не в состоянии возвращать ее полностью обратно, а наличие глюкозы в моче и вызывает повышенное образование мочи.

Что такое предиабет?

Подавляющее число пациентов со вторым типом сахарного диабета изначально имело состояние, называемое предиабетическим. Это характеризуется тем, что их уровень глюкозы в крови был повышен, но не настолько чтобы заслужить диагноз диабета. При этом клетки организма приобретают устойчивость или резистентность к инсулину.

Исследования показывают, что даже в предиабетическом состоянии уже имеются некоторые повреждения системы кровообращения и сердца.

Диабет это нарушение метаболизма

Сахарный диабет классифицируется как расстройство обмена веществ. Большая часть того, что мы едим расщепляется до глюкозы. Глюкоза является формой сахара в крови, которая используется в качестве основного источника энергии в организме.

Глюкоза не может проникнуть в клетки без наличия инсулина. Инсулин является гормоном, который вырабатывается в поджелудочной железе. После еды поджелудочная железа автоматически освобождает достаточное количество инсулина для перемещения глюкозы из крови в клетки, после этого содержание глюкозы в крови падает.

У человек с сахарным диабетом наблюдается состояние, при котором концентрация глюкозы в крови повышена (гипергликемия). Это происходит в следствии недостаточной выработки инсулина, либо когда клетки не реагирует должным образом на инсулин.

Это приводит к скоплению глюкозы в крови, а ее избыток в конце концов выводится с мочой. Несмотря на достаточное содержание глюкозы в крови, она не попадает в клетки и не используется в энергетических целях.

Осложнения диабета

Основные осложнения сахарного диабета

Если сахарный диабет не лечить или плохо контролировать, то могут возникнуть следующие осложнения. И список этот довольно внушительный:

  • Осложнение на глаза: глаукома, катаракта, диабетическая ретинопатия.
  • Осложнения на ноги: нейропатия, язвы и даже гангрена, которая может привести к ампутации конечностей.
  • Кожные осложнения — выражаются в большей восприимчивости больных диабетом к инфекциям кожи и кожным заболеваниям.
  • Проблемы с сердцем, такие как ишемическая болезнь сердца, когда приток крови к сердечной мышце снижается.
  • Гипертония очень часто встречается у людей с сахарным диабетом, она повышает риск заболеваний почек, инфаркта и инсульта, а также вызывает проблемы со зрением.
  • Психическое здоровье — неконтролируемый диабет повышает  вероятность возникновения депрессии, тревоги и некоторых других психических расстройств.
  • Потеря слуха у больных диабетом значительно более вероятна, чем у здоровых людей.
  • Воспаление десен.
  • Гастропарез — состояние, когда мышцы желудка перестают работать должным образом.
  • Кетоацидоз — это сочетание кетоза и ацидоза, при состоянии этом в крови накапливаются кетоновые тела и повышается кислотность.
  • Невропатия — диабет повреждает нервы, что может привести к различного рода проблемам.
  • Гиперосмолярный гипергликемический синдром (ГГС) — это состояние при котором уровень глюкозы в крови очень высок и при этом кетоновые тела отсутствуют в моче и крови. Можно сказать, что это аварийное состояние для организма и если ничего не предпринять, то развивается кома и наступает смерть.
  • Заболевания периферических артерий.
  • Эректильная дисфункция — импотенция у мужчин.
  • Замедление заживления ран.
  • Повышается общая восприимчивость к инфекциям.

Лечение диабета

Метформин
Метформин является наиболее широко используемым пероральным антигипергликемическим средством. Уменьшает количество выходящей из печени глюкозы.

Диабет 2-го типа имеет целый ряд вариантов медикаментозного лечения, такие лекарства называют пероральные сахароснижающие препараты.

Такие препараты берутся на вооружение, если изменения в образе жизни не стали успешными в понижении уровня глюкозы в крови ниже 8,3 -8,9 ммоль/л (HbA1c ниже 7,0%).

Изменения в образе жизни это в первую очередь диета и физические упражнения, причем они также важны даже после назначения медикаментов.

Люди с диабетом 1-го типа не могут использовать
различные препараты в виде таблеток, они должны получать инсулин.

Каким образом действуют сахароснижающие препараты?

Пероральные гипогликемические препараты имеют три механизма действия:

  1. Усиление секреции инсулина поджелудочной железой
  2. Повышение чувствительности периферических тканей к инсулину
  3. Снижение всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте

Каждый класс антигипергликемических препаратов имеет различные побочные эффекты, начиная от увеличения массы тела и заканчивая диареей, панкреатитом и более серьезными проблемами. Стоит помнить что гипогликемия также нежелательное состояние.