Кардиомиопатия

Кардиомиопатии это группа воспалительных заболеваний сердечной мышцы, которые не связаны с дефектом коронарных артерий, клапанов сердца или повышенным артериальным давлением. Воспаленные мышцы становятся более растянутыми, слабыми и менее эффективно перекачивают кровь. Также уменьшается способность миокарда поддерживать нормальную работу проводящей системы сердца. Все это может в итоге привести к сердечной недостаточности.

Пациенты с легкой формой кардиомиопатии могут вести более или менее нормальный образ жизни, в то время как в случае тяжелой формы заболевания, для дальнейшей жизни может понадобиться пересадка сердца.

Формы кардиомиопатий

Выделяют первичные и вторичные кардиомиопатии. Первичные кардиомиопатии появляются без какой либо конкретной причины, в то время как вторичные имеют под собой конкретную причину.

Первичные кардиомиопатии

  • Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП), ее также называют застойной — наиболее распространенная форма кардиомиопатии, обычно появляется у людей старше 60 лет. В случае этой формы наблюдается увеличение желудочков и предсердий без утолщения стенок полостей сердца. Сердце не способно перекачивать кровь эффективно и становится более слабым. Характерными признаками являются усталость, одышка и скопление жидкости в нижних конечностях.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — является частой причиной остановки сердца. В случае этой формы кардиомиопатии наблюдается утолщение стенок желудочков, которое может препятствовать нормальному выбросу крови. Сердце компенсирует такое состояние более интенсивной работой.
  • Рестриктивная кардиомиопатия — характеризуется жесткостью стенок сердца, результатом является ограниченное наполнение сердца кровью.

Причины кардиомиопатии

Имеются 4 основных фактора, которые предопределяют появление кардиомиопатии.

  1. Семейная история — люди среди близких родственников которых имелись случаи кардиомиопатии, имеют более высокий риск появления этого заболевания.
  2. Вирусная инфекция — полагают, что вирусные инфекции являются общей причиной кардиомиопатии. Инфекция может привести к повреждению сердечной мышцы, а его степень  становится ясной в течение нескольких месяцев.
  3. Предыдущий инфаркт миокарда — может ослабить миокард и привести к его повреждению. На месте повреждений образуется рубцовая ткань, которая не способна сокращаться также как здоровая сердечная мышца, в результате сердце должно работать более усердно.
  4. Злоупотребление алкоголем также является известной причиной кардиомиопатии. В некоторых случаях поврежденное сердце может восстановиться после прекращения приемов алкоголя.

Симптомы кардиомиопатии

Легкая форма кардиомиопатии зачастую не приводит к каким-либо симптомам. В более тяжелых случаях появляется сердечная недостаточность, которая вызывает следующие симптомы:

  • Усталость
  • Одышка
  • Отеки ног, области живота и лица

Диагностика

Диагностика кардиомиопатии основывается на ряде различных тестов:

  • Подробное физическое обследование
  • Рентген для оценки размеров сердца
  • Эхокардиография позволяет рассмотреть размер сердца, его форму о движение
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет увидеть структуру и как функционирует сердце
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) позволяет оценить электрическую активность сердца
  • Анализы крови

Лечение

Лечение этого заболевания может включать следующие методы:

  • Ингибиторы АПФ, например, эналаприл и каптоприл. Это препараты снижают содержание в крови ангиотензина, который суживает сосуды, и тем самым достигается понижение артериального давления и нагрузка на сердце.
  • Диуретики, например, гидрохлоротиазид. Данные препараты действуют на почки с целью увеличить количество выводимой из организма жидкости. Это уменьшает объем  крови и, соответственно, кровяное давление. Диуретики также уменьшают отеки, которые связаны с кардиомиопатией.
  • Бета блокаторы, например, атенолол и метопролол — блокируют бета-рецепторы сердца, снижая интенсивность и частоту его работы.
  • Дигоксин помогает сердцу биться сильнее, увеличивая сердечный выброс и снижая симптомы сердечной недостаточности. Дигоксин также способен нормализовать работу сердца в случае ненормального сердечного ритма.
  • Антикоагулянты, например, варфарин — предотвращают образование тромбов и снижают риск инсульта и инфаркта миокарда.
  • Хирургия — вмешательство хирурга может потребоваться в некоторых случаях, когда имеется чрезмерное утолщение сердечной мышцы.
  • Пересадка сердца может потребоваться, когда оно совсем не способно выполнять свою функцию.
  • Помимо лекарственных препаратов, к улучшению работы сердца могут привести и некоторые изменения в образе жизни. Примеры включают в себя отказ от курения, снижение потребления соли, здоровое питание и умеренные физические нагрузки.